1.麻醉：选择肌松效果良好的低位连续性硬膜外麻醉。

 

　　2.扩肛：应充分扩肛并牵开脱垂外痔以充分显露术野，这是改善止血困难的重要举措。

 

　　3.缝合：缝合以单荷包加对侧缝吊牵引为佳，单荷包或双荷包均有可能导致痔上黏膜切割不齐而使吻合口容易出血。老年痔病以脱垂为主，荷包的位置应适当偏低，约距齿状线2cm水平适宜，过低易致病人术后疼痛，过高则外痔回缩效果差。荷包缝合深度应达黏膜下层。以减少术后出血，保证手术疗效。

 

　　4.痔上黏膜切割宽度：宽度以2-3cm为佳，过少会影响疗效。

 

　　5.止血：术中应严密止血。吻合口黏膜渗血可采用双极电凝。多能起效;对明显的活动性出血则用血管缝线予以缝扎。手术结束时应在取出直肠肛管扩张器后放松状态下再次检查是否有出血，只要术中止血严密，无需局部压迫。

 

　　6.术后用y：复方角菜酸酯栓可使术后病人的不适症状得以改善。

 

　　PPH是治疗老年人重度痔的一种安全、有效的方法，具有操作简单、有效、并发症少等优点。